Adhésion au club - Saison 2023-2024Accueil Adhésion au club - Saison 2023-2024 Adhésion Prénom * : Nom * : Sexe * : - Choisir - Homme Femme Email * : Adresse * : Adresse (suite) * : Code postal * : Ville * : Téléphone portable * : Date de naissance * : Numéro de licence * : Certificat médical * : Pour l'adhesion d'un mineur, vous pouvez répondre au Questionnaire de santé spécifique permettant d'être dispensé de certificat médical. J'atteste avoir répondu NON à toutes les questions du questionnaire santé des mineurs Note : Si vous êtes dans le cadre du renouvellement d'une licence, vous pouvez répondre au Questionnaire de santé permettant d'être dispensé de certificat médical. J'atteste avoir répondu NON à toutes les questions du formulaire CERFA N°156999*01 Date du certificat médical * : Adhésion familiale * : - Choisir - Oui Non Nom du premier membre * : Documents à fournir et autres renseignements Si étudiant Attestation de scolarité * : Photo d'identité du membre Photo d'identité * : Permis Permis E (Remorque) * : - Choisir - Oui Non Attelage remorque * : - Choisir - Oui Non Permis S (Rivière) * : - Choisir - Oui Non Attestation de Natation (sur l'honneur + de 25 m) Je suis conscient(e) qu'au cours de la pratique de l'aviron un chavirement est toujours possible et que cela implique de savoir nager. En conséquence, je certifie sur l'honneur être capable de nager un minimum de 25m. * : Je certifie sur l'honneur Autorisation des parents Nom et prénom du parent * : Je suis conscient(e) qu'au cours de la pratique de l'aviron un chavirement est toujours possible et que cela implique de savoir nager. En conséquence, je certifie sur l'honneur que mon enfant est capable de nager un minimum de 50m. * : Je certifie sur l'honneur Assurance complémentaire "Individuelle Accident Sport +" Consulter le document de l'Assurance complémentaire https://www.ffaviron.fr/medias/downloads/maif-notice-individuelle-domages-corporels-licencies-2024-20230720163115.pdf Je confirme avoir été informé par mon club de la possibilité de souscrire une option complémentaire permettant de bénéficier de capitaux plus élevés et de prestations supplémentaires. * : Oui Adhésion au club Type adhésion * : - Choisir - 1ère inscription Renouvellement Initiateur Membre du bureau Lieu de résidence * : - Choisir - Habitant Villennes / Médan Poissy Habitant autres villes Étudiant * : - Choisir - Non Oui Si 1ère inscription - Nombre de cartes découvertes déjà payées * : - Choisir - Aucune 1 2 3 Inscription famille * : - Choisir - Non Oui Adhésion - 1ère inscription * Détails Adhésion - Renouvellement * Détails Adhésion - Initiateur * Détails Adhésion - Membre du bureau * Détails Section Handi-Aviron * Détails Adhésion licence seule * Détails Aucun produit n'est disponible avec ces critères. Informations complémentaires * :
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